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今天是跟师第一天。上次跟师安排在群里出来了,我是跟宋医生学习。很巧的是,n多年前搜索太爷爷的名字,就是有一篇论文是宋医生写的,就是我太爷爷治咳嗽经验。这回,是我学习他的经验。的确是非常神奇的一种轮回。我也比较期待。

八点,宋医生穿着一身灰色外套进来了。他拉开抽屉,一包赤小豆,说这才是好的赤小豆,利水效果很好,开的花必须是黄的…曾经研究过这个。已有一位规培生和一位“西学中”在抄方。我向宋医生表明是跟师的之后,他应了下,就开始看病了,甚至也没问我名字。这儿基本都是脾胃病的患者。与研究生时期的“抄方为名,打电脑为实”不同,宋医生的看病节奏不是那种名声赫赫的专家一样“语音操作”,医生指挥,学生打电脑,然后配其他药。那时候我们的抄方真心是体力活,忙着打电脑,肩颈酸疼,就没多少精力去感受医生的诊疗思路了。宋医生每看一个病人,都是手写处方,再在纸质处方上修改,圈划出这次就诊的用药改动。尽管不那么“时髦”,却也有好处,最近几次的处方变动一目了然。

写好方子,他递过来。有个小举动令我温暖。他递方子时候,都会稍侧过头,像是与打电脑的学生“稍作交流”。这温暖在哪呢?再容我啰嗦几句了。什么是好医生?切实替病人解决问题,带来关怀。但很多“好医生”就像服务行业的优秀业务员,他们在业务上态度好并不代表对所有人都态度好,或许对于帮忙打电脑的学生就没有那种关切了。因此那种“好医生”的好,或许是为了提升自己的口碑,是稍带功利的。宋医生的这种“好”,是平易近人的。

然后我们电脑上再改一下,打印,交给患者。这期间也有机会可以摸摸患者的脉象,询问病情,拍摄处方,收集值得回去再学习的医案信息。有时,他也会顺便考考我们,远志还有什么作用?为何这个患者要用生黄芪而不是炒或蜜制?这个患者最合适的是哪张方子?越鞠丸的组成是什么?遗憾的是,我的知识水平只在期末时候达到过峰值,有些问题虽有印象,但还是不能清楚说出,回去要多学习才好。

宋医生也常批评“石斛”的营销误导,江南地区人多湿,他一个月才看到一两个适合吃石斛的。不适合的人再吃就不好了。偶尔也讲讲笑话,大意是萝卜多吃吃,郎中就饿死之类的俗语。对于西医检查,他并不反对,“辨病是强项,仪器测量出来的疾病,基本不会错,也大概率比把把脉准”,“但同一个浅表性胃炎伴糜烂,刚才那两个病人就很不一样,西药就都是一样的处理,但中医在病的分类上就可以更精细”。

对于牛奶,他也不完全反对。牛奶在中医的认知里,存在争议,许多“纯”中医会认为牛奶阴寒,生痰湿,也多是营销塑造的地位。我曾看过记录片,为了供应庞大的奶制品市场,奶牛都被压榨到的生活状况很差,但事后忘了奶牛有多惨,就继续喝牛奶了。有的中医比较“开明”,甚至搬出孙思邈背书,说中医自古以来都是觉得牛奶是好东西的。宋医生觉得“要喝的话,早上喝了好,可以有一天消化掉,说晚上喝了安神就有点坑”。是这个道理,阴阳的道理,晚上人的节律也是由阳入阴,阴就是休养,包括内脏,再喝营养这么丰富的牛奶,的确不那么给力的感觉。

对于每味药的质量,他也认真对待。他耐心和每个患者解释,这回的“苍术”炮制有点问题,以前的都是好的,这回如果吃了胃不舒服,就拿出来再煎。一个病人拿来“远志”,他剥给我们看,远志应该去心的,那样就基本吃了不会不舒服,所以叫“远志筒”、“远志肉”,以前有回他和卖药的讲,那人还说他不懂…

临走前他还和我们瞎聊了会,愉快地分别了。

我也拍了不少方子,希望有空整理。感谢科教科,使我有机会开始这样的跟师。

下午来了ACS的新病人,男,40多岁,2月前开始上楼梯气喘,2天前晨起胸骨后闷重,伴肩臂肌肉酸,余无不适,持续5小时缓解,今晨再发,来急诊,心率110左右,血压230/130左右,心电图窦速,高侧壁st-t抬高伴异常q波,血红蛋白偏高,白细胞,D-D正常,tni16。既往发现血压升高10年,发现时已200/120左右,因无自感不适,无诊治。烟酒25年余。当时予替格瑞洛2(?)# st。入院后先硝甘40mg降压,比索洛尔降压,不考虑acei因为肾功能未出。再立普妥,以及补液。主任表示,降200以内后再阿司匹林、低分子肝素q12h。密切关注。这病人的耐受能力很神奇。我问病情时,他还淡定得很“都是被你们吓死的,我们那以前有个人好好的,后来看了医院,就吓死,很快挂了”。的确是这么回事啊。不过有的毛病或许到了要去看医生时候,可能的确非常严重。真是难以预料了。

梳理下门诊的思路:胸闷胸痛心悸,常并存出现,首先要排除危重疾病。
胸痛,比如主动脉夹层(双侧脉搏不对称,血压、舒张期杂音,胸部正中撕裂样剧烈疼痛),肺栓塞(手术病史,做D-D排除),心梗或心绞痛(紧缩、压榨感,放射痛,做心电图),纵隔气肿(捻发音,锐痛),心包炎(前倾坐位缓解,感染病史,心包摩擦音),食管破裂(伴呕吐),急性气胸(肺部受伤或慢阻肺病史,呼吸急促,叩诊过清音,听诊呼吸音减弱)。心悸,心律失常为主。
当然,还要把腹痛的一些也考虑进去。

问题:多久复查下心电图?何时溶栓?

定义

主动脉内膜撕裂,血流进入,造成剥离或破裂。

分类

stanford分类,A涉及升主动脉,有手术指征,B未涉及;debakey分类,I升+降,II升/弓,III降

表现:

  1. 疼痛 撕裂或刀割,A前胸,B后背、腹
  2. bp++ 面色苍白,大汗,焦虑,心率++
  3. 心血管体征 主闭的舒张期杂音;一侧脉搏减弱消失;胸锁关节胸骨上窝搏动性肿块;心脏压塞、胸腔积液的心包摩擦音
  4. 影响至颈动脉或肋间动脉->脑或脊髓缺血,偏瘫,昏迷,神志模糊,麻木,反射,视力,二便障碍
  5. 压迫 腹腔肠系膜动脉(恶心、呕吐、黑便、腹胀);颈神经(honor征);喉返神经(声嘶);上腔静脉(上腔静脉综合征);肾动脉(血尿、尿闭、缺血后bp++)

辅助检查

  1. 心电图:冠脉的心梗表现、心包积血的心包炎表现
  2. X线CT(略)超声MR
  3. wbc crp ldh 胆红素++;有点怀疑时候,做dd如果阴性用来排除本病,阳性进一步检查

诊断

急性起病的剧烈胸痛,高血压,突发主闭,两侧脉搏不对称或搏动性肿块

鉴别

ACS,主动脉瘤,主瓣反流,心包胸膜炎,纵膈肿瘤,肺栓塞等

治疗

降低心肌收缩力、左室收缩速度、外周动脉压,目标sbp 100-120mmHg或尿量25-30ml/h。不能控制血压和疼痛,手术。

  1. 紧急治疗:镇痛、镇静、制动;心电监护、尿量、吸氧、控制输液量
  2. 降压:硝普钠20-400ug/min+BRB(艾斯洛尔),BRB不能CCB,如果主动脉大分支阻塞,不能降压;巩固治疗口服降压药

附:肺栓(Pulmonary Embolism)ct表现

直接征象:管腔内的充盈缺损

  1. 中心性,轨道征,提示急性pe
  2. 偏心性,附壁血栓,提示慢性pe,可伴血栓钙化,管腔狭窄
  3. 完全阻塞性,对比无增强

间接征象

局限性马赛克征、肺梗死灶,局限纹理稀疏,动脉增宽,右室增大,胸腔积液等

病史

某女,60岁,今早晨食“杂粮粥”后,突发咽部(需要与食管部鉴别)吞咽困难,呕吐,呼吸急促,伴头晕,乏力,冷汗,面部四肢皮肤潮红,家属诉其言语含糊,无红疹,无咳嗽咳痰,无胸闷腹痛,无发热关节痛,前往我院急诊,查血气,PCO2偏高,略碱,钾略低,血压收缩压80多舒张压50多,血象无升高,肌钙蛋白正常,生化淀粉酶正常。当时予多巴胺20mg静推。后皮肤潮红缓解。
既往:高血压10余年,口服替米沙坦1# qd,倍他乐克22.5g 0.5# qd;家属诉曾有“荞麦”过敏史,发作时皮肤红疹。

入院医嘱

齐医生

考虑过敏性休克,心电监护,测血压血糖,面罩吸氧,甲强龙40NS20静推抗过敏ST,NS500+VC2g+VB60.2g+KCl10ml静滴qd补液,NS100+奥美40mg护胃,查过敏源免疫球蛋白,双侧颈动脉椎动脉B超等。

刘主任

中午又加了:头孢唑肟2.25g bid+NS100,丹参多酚酸盐200+NS250,环磷腺苷葡胺180+NS250,理由:多补液,很灵的。

疑问

最后下班时,齐医生又问了谁后来开的医嘱,认为这个没有感染,心脏疾病的迹象,还是先不宜上这些。

吞咽困难的思路

机制主要两个,机械性梗阻和动力障碍。机械包括大食物团块、异物;食管内的炎症、狭窄、肿瘤等;食管外的颈椎病、甲状腺、血管、纵隔的异物等。动力包括吞咽反射启动(X、XI脑神经传入受损)、咽食管的横纹肌(骨骼肌、随意肌)问题(多发肌炎、皮肌炎、重症肌无力)、食管的平滑肌(不随意肌)问题(硬皮病、贲门失弛缓、强脊)。

  1. 口咽部

    • 结构异常(zenker憩室,肿瘤,感染…)
    • 动力异常:

      • 神经源性:帕金森、亨廷顿舞蹈病,脑瘫,多发性硬化…;
      • 肌源性:重症肌无力、多发性肌烟、mtcd、强直肌萎缩…
  2. 食管部

    • 结构异常

      • 间歇性:Schatzki环、肿瘤、嗜酸细胞食管炎,食管裂孔疝…
      • 吞咽疼痛:药物/感染性食管炎、克罗恩、白塞病…
    • 动力异常:胃食管反流伴食管蠕动减弱、贲门失弛缓症

当然也可能是非心源性胸痛一起出现的吞咽困难,如胃食管反流、食管动力障碍、消化性溃疡、胆结石,焦虑。除外心源性后,抗反流试验治疗。

贲门失弛缓症?痉挛性疾病?

过敏反应

定义

全身性,几分钟,可见呼吸窘迫、瘙痒、荨麻疹、黏膜肿胀、胃肠道(恶、呕、痛、泻)、血管塌陷。

表现

  1. 呼吸道:黏膜水肿、声音嘶哑、喘鸣
  2. 心血管:hr++、ht--
  3. 瘙痒、荨麻疹、血管性水肿

结合症状和病史可诊断。

治疗

症状轻微,如皮肤症状为主,1:1000(1mg/ml)肾上腺素0.3-0.5ml SC/IM(注射或皮下注射),严重者5~20min重复给药。

低血压:1:10000肾上腺素2.5ml IV重复5~10min给药;扩容如NS;血管活性如多巴胺。

肾上腺素的原理:肾上腺素能效应,收缩血管、舒张支气管平滑肌。因此相对要禁忌brb。(该患者此前服用的倍他乐克可能需调整)

其他治疗:
吸氧、甲强龙0.5~1mg/kg IV(减轻低血压、支气管痉挛)、氨茶碱0.25~0.5g IV或沙丁胺醇喷雾、苯海拉明50~100mg IM/IV(抗组胺)
tip:四肢远端的致敏源,伤口近心端止血带、伤口注射1:1000肾上腺素0.2ml。

休克

定义:组织灌注严重受损->细胞损伤、功能异常的症候群

表现

  1. 血压、容量:ht--(0.33sbp+0.66dbp<60)、hr++、R++、面苍白、烦躁、感知异常
  2. :外周血管急剧收缩,伴脉弱肢冷;分布性的由于容量血管扩张而肢端温暖
  3. 常见urine<20ml/h或代酸
  4. ALI/ARDS伴非心源性肺水肿、低氧血症和弥漫性肺浸润

分类

  1. 容量不足:失血;体液(吐、泻、利尿、酮症酸中毒);体腔积水(胰腺炎、肠梗、腹水)
  2. 心脏问题:动力问题(心梗、扩张心肌病);机械性(三个口没关好,二反、主狭、室缺);心律失常
  3. 心脏外面:心脏压塞;大面积肺栓;张力性气胸
  4. 分布性(全身血管张力下降):脓毒血症;毒物;过敏;神经源如脊髓损伤;内分泌如Addison、黏液性水肿

诊断、实验室(暂时来不及写了)

今天早上在住处吃完,50多出门,7点零几分到达科室,早点去了解下病情查房时候更有感觉了。

查房时候,我听诊某个病人之后,后面31床的大婶叫住我,“那个年轻医生,你刚来的吧,听听我的心脏,二尖瓣脱垂,很罕见的”。虽然总体其实不罕见,但在这个小型医院里,应该还算是非常罕见的,于是我听了。印象里是二尖瓣听诊区的吹风样杂音,当即搜索百度,是收缩中晚期的喀喇音,收缩晚期杂音。

她当时说,你听了可以学习下,那以后造福病人。令我有点温暖。随后其他几个新来的规培生也听了她的心音。

回来看《实用内科学》,结合3d解剖图谱软件,了解了二尖瓣脱垂的大概机制:收缩期,正常是二尖瓣的键索收缩,这样两个瓣拉紧了,就关上,但脱垂的人就是不太拉得上,导致二尖瓣脱垂进入LA,停止的那瞬间就发出了这个声音。少数也会是全程的吹风样杂音,掩盖喀喇音。

那么二尖瓣关闭不全啥区别,也是没关好啊。那么这个是什么机制呢?主要是,收缩期,关不好,血反流到LA,舒张期也关不好,反流到LV。代偿时候是没问题的,但时间一久心肌由于容量负荷产生病变,最终肺里的血不能完全回LA,就产生一些左心衰肺淤血表现,比如劳力性呼吸困难,端坐呼吸,疲乏,活动耐力下降。它的听诊特点是,二尖瓣听诊区,收缩期全程3/6级杂音。心电图也会有LA、LV肥大表现,双峰P波之类。

相对来说,脱垂,不影响舒张期,症状也比较轻,多无明显症状,有的会出现心悸,头晕,呼吸困难,疲乏。

临走前感谢了这位大婶。慢慢开始学习的。

原文来自萧山人才公众号:https://mp.weixin.qq.com/s/F1C2r8jfZlgK_NcxM557Ng

此次申报所依据文件是《杭州市萧山区“金梧桐”人才安居计划实施办法(试行)》(萧委办发[2018]25号)。

那么,新政策与老政策相比,

有哪些新的亮点呢?

  1. 受理范围更广。原《萧山区企业引进培养高层次人才生活津贴补助实施办法(试行)》中生活津贴的受理只罗列了七类人员,而新文件中,将受理对象扩大至A-F类所有人员。
  2. 标准进一步提高。原《萧山区人才安居工程实施办法(试行)》中F类人员的租房补贴为每个月500元,新文件中提高至每月1000元。E类人才在原文件中是没有购房补贴资助的,新文件给予E类人才20万的购房补贴。
  3. 中级人才资助更倾向于年轻化。新文件规定F类人才享受生活津贴和租房补贴都需在35周岁以下,作此规定的目的就是希望把财政资金用到刀刃上,资助年轻人在萧山安居乐业。
  4. 购房补贴申请条件放宽。原文件购房补贴的申请必须是杭州市区无住房,新文件规定在萧山区购买首套住房即可申请。如果您在杭州其他区已经购买住房,但只要在为萧山的经济社会做出贡献,希望在萧山安居乐业的,就可以享受购房补贴。

当然,亮点不止这些哦!

下面小编为大家送上申报指南

申报条件(三选一):

第一类:符合《萧山区“金梧桐”·生活津贴申请指南》申请条件的国内高层次人才和国(境)外高层次人才(2018年1月1日(含)后引进萧山区或本地培养且人才认定所依据的学历、荣誉、职称等取得时间为2018年1月1日(含)以后的人才)。

第二类(应届生忽略):2017年11月30日前已依据原《萧山区企业引进培养高层次人才生活津贴补助实施办法(试行)》(萧政办发〔2012〕149号)已申领过生活津贴的人才,符合条件的按照“老人老办法”继续以年度申请第二次或第三次,享受最长不超过3年。

第三类(应届生忽略):为保证人才政策的平稳过渡,经区委人才办批准,2017年12月31日前取得学历、荣誉、职称等且符合“老生活津贴”申报条件的,因各种原因未及时申报2017年度高层次人才生活津贴的,可在2018年按照“老生活津贴”进行申报,最长享受不超过3年。

注意事项:

  1. 关于申请人的年龄节点: 65周岁以内是指1953年1月1日以后出生的人才;60周岁以内是指1958年1月1日以后出生的人才;35周岁以内是指1983年1月1日以后出生的人才。
  2. 2018年1月1日以后按照“金梧桐”人才安居计划享受应届本科、硕士、博士生活补贴的人才,需待三年期满领取1万元生活补贴后,才可以依据当时的高层次人才认定类别(A-F)综合折算按就高不重复进行一次性补差。即享受“金梧桐”应届生待遇结束前不得申请“金梧桐”生活津贴。(应届生,三年后领取1万,然后可领取高层次人才一次性补差)
  3. 2016年11月2日至2017年12月31日期间毕业且按照《杭州市新引进应届高学历毕业生生活补贴发放实施办法》(杭人社发〔2017〕106号)已领取硕、博士补贴的,按照就高不重复原则,硕士不再申请老生活津贴中“第七类”或新生活津贴中“F类”的生活津贴(后期按照新生活津贴提升人才档次至E类及以上的除外),博士在萧工作3年后可于2020年按照“老生活津贴”第五类申请一次性补差。(2018应届生忽略)
  4. 对已申领满3年后晋升更高层次人才级别的,可在系统中申请一次性补差(预估3年后层次可升级的看)。

申报时间:

网上申报时间

2018年9月27日——10月21日

现场受理审核

2018年10月15日——10月26日(受理地址为《申请指南》载明的镇(街)及主管单位受理审核部门)
镇(街)及主管单位请在2018年10月31日前完成现场受理审核及网上报送,并将本部门受理的纸质《申请表》盖章后,统一交至区人力社保局人才开发科。

申请材料:

第一类:

按照《萧山区“金梧桐”·生活津贴申请指南》的申请材料要求提供。根据该文档,应届生的:

申请条件为:

(一)遵纪守法,具有良好的职业道德;
(二)2018 年 1 月 1 日(含)以后毕业来萧创业,或与我区用人单位(指税收缴入我区财政的企业,下同)签订五年以上(含五年)的全职正式聘用劳动合同的高校应届毕业生,且符合
以下条件之一:1.国内应届全日制硕士、博士研究生(具备学历、学位双证);2.列入原“985”“211”工程的高校、国际QS100 以内知名高校及与我区签订人才协议的高校的全日制应届本科毕业生;3.经国家教育部留学服务中心认证的应届国(境)外硕士研究生及以上学历归国留学人员。

申请材料为:

  1. 硕士、博士研究生提供《杭州市新引进应届高学历毕业生生活补贴申请表》(至杭州市高层次人才分类认定申报管理系统进行填写并打印);本科生提供《杭州市萧山区引进高校应届本科毕业生生活补贴申请表》(至萧山区高层次人才管理系统进行填写并打印);
  2. 身份证(原件、复印件);
  3. 学历证书(原件、复印件)和《教育部学历证书电子注册备案表》(其中,归国留学人员提供国家教育部留学服务中心出具的学历学位认证书);
  4. 学位证书(国内本科毕业生需提供);
  5. 在所在单位参保的社会保险参保证明;
  6. 与用人单位签订的 5 年以上(含 5 年)期限的劳动(聘用)
    合同(原件、复印件,本科毕业生需提供)。

第二类:

  1. 《萧山区“金梧桐”人才安居生活津贴申请表》(系统上报后打印);
  2. 历年社保缴纳记录和2017年9月至2018年8月期间的工资发放清单(或银行工资打款记录);
  3. 补助期间变更工作单位的,提供原单位《解除劳动关系证明》和新工作单位《劳动合同》;
  4. 企业营业执照副本复印件(加盖公章);
  5. 有新的人才档次需要补差的,提供相关佐证材料。

第三类:

  1. 《萧山区“金梧桐”人才安居生活津贴申请表》(系统上报后打印);
  2. 申报人身份证、学历及学位证书、专业技术任职资格证书(非本区取得的资格证书,需经人力资源和社会保障部门确认或换证),或其他有效资格证书、各种荣誉或获奖证书;
  3. 历年社保缴纳记录、与用人单位签订三年以上(含三年)的劳动(聘用)合同和2017年1月至2018年8月期间企业工资发放清单(或银行工资打款记录);
  4. 企业营业执照副本复印件(加盖公章)。

注意事项:

  1. 申请人须提供原件扫描件制作的彩色的PDF格式至申报系统附件栏,单个附件栏有多项内容的,须制作成1个多页的PDF上传(单个、多页、彩色、扫描、PDF);
  2. 社保缴纳记录提取:支付宝—城市服务—社保—社保办理—参保证明信息查询—参保证明类型选择“历年参保证明(按单位)”—下载PDF后直接上传到附件栏;

3、浙江省外副高职称须经浙江省换证;硕、博士研究生须提供学历、学位证书和验证有效期为6个月的最新的《教育部学历电子注册备案表》PDF件,国(境)外留学人员提供《国家教育部留学服务中心学历学位认证书》;高级技师须提供技师证书及网上查询记录(国家职业资格证书查询全国联网或浙江省职业能力建设网查询的打印扫描件或截屏制作的PDF)。

4、网报流程中填写的银行卡号必须为申请人本人名下的工商银行卡(不限杭州地区)。

办理流程:

通过萧山区高层次人才管理系统(http://122.224.183.117:8888/)办理,分为单位注册、网上申请、单位上报镇街平台受理审核、区人社局复核等步骤相关操作进度均可在系统内查询。

(一)单位注册:
若用人单位已有账号可直接登录;若用人单位无账号,须按要求进行注册。
注册须知:用人单位必须正确填写企业统一信用代码等相关信息,认真确认企业纳税所在地,信息填写不准确,将影响材料申报。

(二)网上申请

  1. 信息填报
    登录系统后用人单位统一进行申请人网上资料的填报。

按要求填写信息,并上传身份证明、参保证明、人才认定结果等佐证材料原件扫描件(PDF格式)。

  1. 用人单位审核
    用人单位受理申请材料,对申请材料进行审核查验,对其真实性、合法性和完整性负责,并将通过初审的申请人情况在本单位公示7天无异议后,在线点击上报申请材料,同时在《萧山区“金梧桐”人才安居计划生活津贴申请表》上加盖用人单位公章。

享受高层次人才津(补)贴期限已满,或申请对象已达到规定年龄,补助自然终止;与企业解除劳动合同,或有犯罪违法违纪行为受到过处理,或有其他导致津(补)贴应终止的情形,用人单位应在当月内及时以书面告知区人力社保局,停止津(补)贴发放并追回已超额发放的补贴。

(三)现场受理审核

用人单位将申请材料原件、复印件送至镇(街道)或主管单位等受理部门审核。

受理部门负责核对相关信息的完整性与真实性,材料不完整或上传的相关附件材料与原件不一致的不予受理。材料完整且上传的相关附件材料与原件一致的予以受理,并退回原件;通过管理系统线上报送审核部门,并将《萧山区“金梧桐”人才安居计划生活津贴申请表》加盖镇(街道)或主管单位等受理部门公章,于受理结束后5个工作日内报送区人力社保局。

(四)资格审核

区人力社保局对镇(街道)或主管单位报送的材料进行审核,对未通过审核的材料,通过申报系统做出不予受理反馈;对通过审核的材料,在萧山区高层次人才管理系统等官方网站公示无异议后,线上办理审批。

(五)津贴核拨

对公示无异议且线上办理批准的津贴申请,由区人力社保局和区财政局签发津贴核拨文件,按照行政财务流程拨付到申请人本人名下的银行专项账户。

萧山区人力资源和社会保障局人才开发科

联 系 人:徐 丹

联系电话:82898261

地 址:萧山区金城路1558号713办公室

邮 箱:xsrc1558@163.com

具体请看萧山区高层次人才管理系统通知内容

网址:http://122.224.183.117:8888/

如果你是我区的高层次人才,

如果你符合文件规定的申报津补贴的条件,

千万别错过,赶紧申报吧!