2018年9月

今天早上在住处吃完,50多出门,7点零几分到达科室,早点去了解下病情查房时候更有感觉了。

查房时候,我听诊某个病人之后,后面31床的大婶叫住我,“那个年轻医生,你刚来的吧,听听我的心脏,二尖瓣脱垂,很罕见的”。虽然总体其实不罕见,但在这个小型医院里,应该还算是非常罕见的,于是我听了。印象里是二尖瓣听诊区的吹风样杂音,当即搜索百度,是收缩中晚期的喀喇音,收缩晚期杂音。

她当时说,你听了可以学习下,那以后造福病人。令我有点温暖。随后其他几个新来的规培生也听了她的心音。

回来看《实用内科学》,结合3d解剖图谱软件,了解了二尖瓣脱垂的大概机制:收缩期,正常是二尖瓣的键索收缩,这样两个瓣拉紧了,就关上,但脱垂的人就是不太拉得上,导致二尖瓣脱垂进入LA,停止的那瞬间就发出了这个声音。少数也会是全程的吹风样杂音,掩盖喀喇音。

那么二尖瓣关闭不全啥区别,也是没关好啊。那么这个是什么机制呢?主要是,收缩期,关不好,血反流到LA,舒张期也关不好,反流到LV。代偿时候是没问题的,但时间一久心肌由于容量负荷产生病变,最终肺里的血不能完全回LA,就产生一些左心衰肺淤血表现,比如劳力性呼吸困难,端坐呼吸,疲乏,活动耐力下降。它的听诊特点是,二尖瓣听诊区,收缩期全程3/6级杂音。心电图也会有LA、LV肥大表现,双峰P波之类。

相对来说,脱垂,不影响舒张期,症状也比较轻,多无明显症状,有的会出现心悸,头晕,呼吸困难,疲乏。

临走前感谢了这位大婶。慢慢开始学习的。

原文来自萧山人才公众号:https://mp.weixin.qq.com/s/F1C2r8jfZlgK_NcxM557Ng

此次申报所依据文件是《杭州市萧山区“金梧桐”人才安居计划实施办法(试行)》(萧委办发[2018]25号)。

那么,新政策与老政策相比,

有哪些新的亮点呢?

  1. 受理范围更广。原《萧山区企业引进培养高层次人才生活津贴补助实施办法(试行)》中生活津贴的受理只罗列了七类人员,而新文件中,将受理对象扩大至A-F类所有人员。
  2. 标准进一步提高。原《萧山区人才安居工程实施办法(试行)》中F类人员的租房补贴为每个月500元,新文件中提高至每月1000元。E类人才在原文件中是没有购房补贴资助的,新文件给予E类人才20万的购房补贴。
  3. 中级人才资助更倾向于年轻化。新文件规定F类人才享受生活津贴和租房补贴都需在35周岁以下,作此规定的目的就是希望把财政资金用到刀刃上,资助年轻人在萧山安居乐业。
  4. 购房补贴申请条件放宽。原文件购房补贴的申请必须是杭州市区无住房,新文件规定在萧山区购买首套住房即可申请。如果您在杭州其他区已经购买住房,但只要在为萧山的经济社会做出贡献,希望在萧山安居乐业的,就可以享受购房补贴。

当然,亮点不止这些哦!

下面小编为大家送上申报指南

申报条件(三选一):

第一类:符合《萧山区“金梧桐”·生活津贴申请指南》申请条件的国内高层次人才和国(境)外高层次人才(2018年1月1日(含)后引进萧山区或本地培养且人才认定所依据的学历、荣誉、职称等取得时间为2018年1月1日(含)以后的人才)。

第二类(应届生忽略):2017年11月30日前已依据原《萧山区企业引进培养高层次人才生活津贴补助实施办法(试行)》(萧政办发〔2012〕149号)已申领过生活津贴的人才,符合条件的按照“老人老办法”继续以年度申请第二次或第三次,享受最长不超过3年。

第三类(应届生忽略):为保证人才政策的平稳过渡,经区委人才办批准,2017年12月31日前取得学历、荣誉、职称等且符合“老生活津贴”申报条件的,因各种原因未及时申报2017年度高层次人才生活津贴的,可在2018年按照“老生活津贴”进行申报,最长享受不超过3年。

注意事项:

  1. 关于申请人的年龄节点: 65周岁以内是指1953年1月1日以后出生的人才;60周岁以内是指1958年1月1日以后出生的人才;35周岁以内是指1983年1月1日以后出生的人才。
  2. 2018年1月1日以后按照“金梧桐”人才安居计划享受应届本科、硕士、博士生活补贴的人才,需待三年期满领取1万元生活补贴后,才可以依据当时的高层次人才认定类别(A-F)综合折算按就高不重复进行一次性补差。即享受“金梧桐”应届生待遇结束前不得申请“金梧桐”生活津贴。(应届生,三年后领取1万,然后可领取高层次人才一次性补差)
  3. 2016年11月2日至2017年12月31日期间毕业且按照《杭州市新引进应届高学历毕业生生活补贴发放实施办法》(杭人社发〔2017〕106号)已领取硕、博士补贴的,按照就高不重复原则,硕士不再申请老生活津贴中“第七类”或新生活津贴中“F类”的生活津贴(后期按照新生活津贴提升人才档次至E类及以上的除外),博士在萧工作3年后可于2020年按照“老生活津贴”第五类申请一次性补差。(2018应届生忽略)
  4. 对已申领满3年后晋升更高层次人才级别的,可在系统中申请一次性补差(预估3年后层次可升级的看)。

申报时间:

网上申报时间

2018年9月27日——10月21日

现场受理审核

2018年10月15日——10月26日(受理地址为《申请指南》载明的镇(街)及主管单位受理审核部门)
镇(街)及主管单位请在2018年10月31日前完成现场受理审核及网上报送,并将本部门受理的纸质《申请表》盖章后,统一交至区人力社保局人才开发科。

申请材料:

第一类:

按照《萧山区“金梧桐”·生活津贴申请指南》的申请材料要求提供。根据该文档,应届生的:

申请条件为:

(一)遵纪守法,具有良好的职业道德;
(二)2018 年 1 月 1 日(含)以后毕业来萧创业,或与我区用人单位(指税收缴入我区财政的企业,下同)签订五年以上(含五年)的全职正式聘用劳动合同的高校应届毕业生,且符合
以下条件之一:1.国内应届全日制硕士、博士研究生(具备学历、学位双证);2.列入原“985”“211”工程的高校、国际QS100 以内知名高校及与我区签订人才协议的高校的全日制应届本科毕业生;3.经国家教育部留学服务中心认证的应届国(境)外硕士研究生及以上学历归国留学人员。

申请材料为:

  1. 硕士、博士研究生提供《杭州市新引进应届高学历毕业生生活补贴申请表》(至杭州市高层次人才分类认定申报管理系统进行填写并打印);本科生提供《杭州市萧山区引进高校应届本科毕业生生活补贴申请表》(至萧山区高层次人才管理系统进行填写并打印);
  2. 身份证(原件、复印件);
  3. 学历证书(原件、复印件)和《教育部学历证书电子注册备案表》(其中,归国留学人员提供国家教育部留学服务中心出具的学历学位认证书);
  4. 学位证书(国内本科毕业生需提供);
  5. 在所在单位参保的社会保险参保证明;
  6. 与用人单位签订的 5 年以上(含 5 年)期限的劳动(聘用)
    合同(原件、复印件,本科毕业生需提供)。

第二类:

  1. 《萧山区“金梧桐”人才安居生活津贴申请表》(系统上报后打印);
  2. 历年社保缴纳记录和2017年9月至2018年8月期间的工资发放清单(或银行工资打款记录);
  3. 补助期间变更工作单位的,提供原单位《解除劳动关系证明》和新工作单位《劳动合同》;
  4. 企业营业执照副本复印件(加盖公章);
  5. 有新的人才档次需要补差的,提供相关佐证材料。

第三类:

  1. 《萧山区“金梧桐”人才安居生活津贴申请表》(系统上报后打印);
  2. 申报人身份证、学历及学位证书、专业技术任职资格证书(非本区取得的资格证书,需经人力资源和社会保障部门确认或换证),或其他有效资格证书、各种荣誉或获奖证书;
  3. 历年社保缴纳记录、与用人单位签订三年以上(含三年)的劳动(聘用)合同和2017年1月至2018年8月期间企业工资发放清单(或银行工资打款记录);
  4. 企业营业执照副本复印件(加盖公章)。

注意事项:

  1. 申请人须提供原件扫描件制作的彩色的PDF格式至申报系统附件栏,单个附件栏有多项内容的,须制作成1个多页的PDF上传(单个、多页、彩色、扫描、PDF);
  2. 社保缴纳记录提取:支付宝—城市服务—社保—社保办理—参保证明信息查询—参保证明类型选择“历年参保证明(按单位)”—下载PDF后直接上传到附件栏;

3、浙江省外副高职称须经浙江省换证;硕、博士研究生须提供学历、学位证书和验证有效期为6个月的最新的《教育部学历电子注册备案表》PDF件,国(境)外留学人员提供《国家教育部留学服务中心学历学位认证书》;高级技师须提供技师证书及网上查询记录(国家职业资格证书查询全国联网或浙江省职业能力建设网查询的打印扫描件或截屏制作的PDF)。

4、网报流程中填写的银行卡号必须为申请人本人名下的工商银行卡(不限杭州地区)。

办理流程:

通过萧山区高层次人才管理系统(http://122.224.183.117:8888/)办理,分为单位注册、网上申请、单位上报镇街平台受理审核、区人社局复核等步骤相关操作进度均可在系统内查询。

(一)单位注册:
若用人单位已有账号可直接登录;若用人单位无账号,须按要求进行注册。
注册须知:用人单位必须正确填写企业统一信用代码等相关信息,认真确认企业纳税所在地,信息填写不准确,将影响材料申报。

(二)网上申请

  1. 信息填报
    登录系统后用人单位统一进行申请人网上资料的填报。

按要求填写信息,并上传身份证明、参保证明、人才认定结果等佐证材料原件扫描件(PDF格式)。

  1. 用人单位审核
    用人单位受理申请材料,对申请材料进行审核查验,对其真实性、合法性和完整性负责,并将通过初审的申请人情况在本单位公示7天无异议后,在线点击上报申请材料,同时在《萧山区“金梧桐”人才安居计划生活津贴申请表》上加盖用人单位公章。

享受高层次人才津(补)贴期限已满,或申请对象已达到规定年龄,补助自然终止;与企业解除劳动合同,或有犯罪违法违纪行为受到过处理,或有其他导致津(补)贴应终止的情形,用人单位应在当月内及时以书面告知区人力社保局,停止津(补)贴发放并追回已超额发放的补贴。

(三)现场受理审核

用人单位将申请材料原件、复印件送至镇(街道)或主管单位等受理部门审核。

受理部门负责核对相关信息的完整性与真实性,材料不完整或上传的相关附件材料与原件不一致的不予受理。材料完整且上传的相关附件材料与原件一致的予以受理,并退回原件;通过管理系统线上报送审核部门,并将《萧山区“金梧桐”人才安居计划生活津贴申请表》加盖镇(街道)或主管单位等受理部门公章,于受理结束后5个工作日内报送区人力社保局。

(四)资格审核

区人力社保局对镇(街道)或主管单位报送的材料进行审核,对未通过审核的材料,通过申报系统做出不予受理反馈;对通过审核的材料,在萧山区高层次人才管理系统等官方网站公示无异议后,线上办理审批。

(五)津贴核拨

对公示无异议且线上办理批准的津贴申请,由区人力社保局和区财政局签发津贴核拨文件,按照行政财务流程拨付到申请人本人名下的银行专项账户。

萧山区人力资源和社会保障局人才开发科

联 系 人:徐 丹

联系电话:82898261

地 址:萧山区金城路1558号713办公室

邮 箱:xsrc1558@163.com

具体请看萧山区高层次人才管理系统通知内容

网址:http://122.224.183.117:8888/

如果你是我区的高层次人才,

如果你符合文件规定的申报津补贴的条件,

千万别错过,赶紧申报吧!

昨天中秋节。夜里刮风,被嘎吱声音吵醒,先关了门,关灯睡,还是响,再关柜子,关灯,还是响,感觉诡异,起来关上窗,终于不怎么响了。今天起来,看到朋友圈的王医生说,中秋节巨多人失眠,今天的门诊都是看失眠。看来月相变化对于人的身体也有影响。

6:30的闹钟,贪睡9分钟下床。洗漱,把毛巾晒出,出门,早上还是有点凉,感觉到秋天的萧瑟了。
7:00到达医院。刷市民卡借自行车时候测试了刚买的信号屏蔽贴,再去食堂吃了顿,完美实现了正反面刷两张卡的功能,把卡装在塑料硬壳内,就非常便捷,又能保护卡片,比累赘的卡包方案实用。
7:15左右吃完饭,两个肉包,尺寸很大,就吃得我巨撑,不能迅速吃完的,下次还得早一点。一杯豆浆,居然没有甜味和咸味,不愧是医院,养生。一个水煮蛋,来不及吃了。这些加起来5.5元,比较实惠。
7:20左右去科教科领取了报道凭条,二十二病区,走到才了解是心内科,9.25-11.30。不错,作为内科规培就是这样的开始。
7:28报道,听完交班,护士念经似的读完病情,我都不太听得进去。然后分组,我分到了刘老师组。带教老师是曹老师,年轻慈祥神色与the resident的主角有点相似。他目前还是住院医师,去年来的。我们慢吞吞查了房,我组7个规培生。由于带教老师年轻,所以有时还是规培老油条们聊得不亦乐乎,甚至医嘱也得带教复述一下才行。没有pad,需要记录两份,一份护士,一份存病历。

查房完,曹老师说,有几个病人去新大楼看,类似会诊,顺便带上我,让我去肾内科溜达一圈。肾内科不知何故就是,基本都是女医生,叽叽喳喳,旁人都说是飘着的气场,未来有点蛋疼,一群女人必定是非多的。新大楼还是比较豪华,条件不错。病人有个巨胖的酒精性心肌病,嗜酒难戒,有个不知咋抬不起腿的。就像游戏里面的npc一样,性格鲜明,心态和谐。

期间,曹老师还试图让我写出院小节,不过那肯定是不理想的,软件都不熟悉操作,文书套路的风格也不熟悉,最后还是得我围观才好。

然后,跟一眼镜规培前辈学习理病历的流程,填写首页,一些手术记录的录入,然后打印。首页第二页背面贴上,入院单,然后大病历,然后首程,然后病程,然后是化验单、检查单(新的粘上面)、B超和心电图的核对。还有一些没看就去吃饭了。

11:20去食堂吃了虾、豇(居然读jiang)豆炒肉、可乐,居然花了17,这个虾也不是我爱吃的种类,下回不买了。

下午从施姓规培前辈了解病程的书写,然后她就玩手机解放了,我开始了慢吞吞的补病程,边问另一前辈,边写,许多细小问题渐渐得解:如转入病程后的一天开始,持续三天是要写病程的,第一天主治,第二天主任,按照模板写完整版本,随后可以简略。写到三点多,又弄了些新病人的程序。

病程的流程就是,导入化验检查单,检查医嘱改动,适当解释。
新病人(转入)的流程是,搞一份转入病程(诊治计划还是要参考7、12床的写法),搞一份病情告知(转入删去标题“72h”)、授权书打印找病人签字,开医嘱,抄医嘱。

快下班时候,领取了胸牌。上面“医生”两字令人暗爽,外院或研究生规培是“规培”两字,编号也不同。本院规培的我,应该是有处方权的,未来自己给自己配药也方便了。不过照片有点尴尬,上回那么一本正经去照相馆拍,居然打印得这么模糊,鼻孔也变得巨大。

下班时候,闲聊,刘老师阴笑,两个月也太短了吧,五个月才行,得和科教科反映反映。后来他又说出了我的找工作经历,原来面试时候他也在场。居然记忆这么深刻,我却早就忘记了面试时候看到的老师了。

说说也是新规培同僚,大多有点面熟,虽不认识。一个是人民医院的骨科博士,我tm也是醉了骨科博士居然去了人民医院,应该中医院才行啊。一个是裴院长的研究生,消化内科研究生,说实话,曾经沧海难为水,这儿的规培应该比市中医院轻松多了,作为研究生的提升,或许市中是更好的选择,不过这人也是勤奋的样子,估计也能有不少积累。还有个大专生,是全科助理。

这儿规培的前辈,除了本院的,也有西湖区某社区医院的,作为女生,她们中午点外卖,喝一点点奶茶,讨论渣男八卦,讨论谁谁去向,谁去了同德的康复,有什么意思呢,还是社区吧。有一定道理,去大医院的边缘科室的确没意思。当然,人终归还是要为自己的处境作出合理解释,带来更多安全感,因此也是一种没志气的想法。不过女生倒是无所谓,安稳就好。

富豪的生活,是比较乱搞的,但大多隐秘,以保持公众形象,回避百姓普遍的仇富心理。此前他开的私人派对发生性侵,主角是别的男子。但最终还是翻车,不是正义的光辉,只是作为新的权贵,势必不那么稳,这是不可避免的。

对于我们什么启示?

  1. 一切虚妄,刻意营造的恩爱是容易作假的
  2. 媒体让你看啥,你就得看啥,普通人的注意力日益被操控
  3. 其他有效信息呢?比较少了,所以八卦的关注意义是很少的

我为何写日记呢,纯粹没事找事写,如果我的注意力在更有趣的事情上,肯定就有更有趣的事情可写。但我没有,但我又想写点东西,因为只有写写,才能开始有点独立思考的时间,才多点反省机会。

信息输出的能力,也与自己的思考量和注意力分配有关。我接受的垃圾信息越多,就越无法输出信息。我接受的鲜明的观点越多,比如一些微博的评论家的最新论点,总是要忍不住出事了去看看他怎么看。但不能过度依赖外部意见,必须是基于自己对客观事实的分析,作出结论才是可持续的。

多角度的视频,可以让我们更身临其境,从极大的舆论力量看来,群众普遍是代入到单车男身份,对此事抱极大愤凯,对单车男的后续非常关注。

法律人士评价,是“正当防卫”还是“过当”,界定是有一定模糊的。因此结果取决于当局的想法,结果是民心所向的。

当然也有少数意见,比如“微博刘平”为代表,认为“宝马男也有好的一面”,“单车男不是善类”,对舆论的倾倒表示不满,对结局表示不满,担心不判刑会催生暴力,危害社会。他们认为,遇到这种事是必须理性,避免冲突。就是这种谬论让我忍不住说说自己想法。

人性复杂在于无限的可能性,也是这种可能性,带我们一步步走到今天,成为物种之巅,与猩猩,猴子区分开来。这都少不了血腥的屠杀灭绝,才能占领栖息地,使对方变成少数。人类永远不是“善类”,我们不能把自己想象成温驯的一种文明动物。即使是部分“跪族”所崇尚的白人,搞过的灭绝犹太也才过去几十年,白人在美洲灭绝屠杀原住民也才过去几百年。台湾被日本殖民时期,去汉文化,推行日语文化入侵,就是从思想上抹杀本土民族,至今影响深远;香港被英国殖民期间,引入大量印度、东南亚移民,对原本的汉族主体进行了稀释,也与目前的“港独”也有分不开的关系。几十年前,小日本入侵,有人选择“如何避免自身危险”,从个体角度,是非常合理、理智的,就做了汉奸。一些人会从国际博弈角度看待抗日战争的胜利,淡化“非善类”的民族血性在其中的根本作用。其实每个民族的内核都有这样残酷一面,在不同层面抢占资源,拓展本民族的空间。最终我们得以在残酷的竞争中繁衍至今。

面对极端情况,比如从气场上就给你压迫的纹身哥,掏出刀时候,被激发血性有何不可?或许仔细看待两人,强势弱势并不悬殊,善恶也不那么对立(宝马男的车是贷款购买的二手车,与女友住40多平公寓,有犯罪记录,纹身,打工;单车男,无犯罪记录,打工),但这完全又是在群众力量维护社会正义的范畴,符合群众对“打击恶势力”的期待。

至于单车男被贴上“心狠”、“反社会”、“危险分子”标签更是无稽之谈,这次的结果在宏观层面,是正义的典范,对于“反社会”、“犯罪倾向”的人群有极大震慑,大快人心!